关注民生，适当提高参合人员报销比例

去年我州在三个县市实行了合作医疗，今年已覆盖全州，使农民看病得到了一定保障，但从实际运行情况看，效果不是很理想。如吉首市12万农民参合，共筹集资金约600万元，全年实际报销400万元，剩余三分之一。我州规定参合人员在县级医院报销比例为45%，但除去门坎费、特殊检查以及一些特殊药品，参合人员实际在县乡医院报销的比例仅35%左右，参合人员仍需自付60%以上的医药费用。因此，建议在去年的基础上提高10%以上的比例给付，切实解决农民看病贵、看病难的问题。

办理情况

办理完成

承办单位答复

李小明等代表：
    您在州十一届人大五次会议上提出的《关注民生适当提高参合人报销比例》的建议已收悉，现答复如下：
    新型农村合作医疗制度的实施，对于缓解农民看病难、看病贵的局势，无疑是一种有效的途径。但是作为一种制度，它不能解决农民看病就医的全部问题。由于筹资总额有限，因此报销（补偿）比例也是有限的。
    就吉首市的新型农村合作医疗报销比例而言：
    1、该市参合农民在二级医疗住院报45%，比州政府《指导意见》低5个百分点，但门槛费相应低了50元，其结果误差不大。
    2、该市全年筹集总资金600万元，其中近100万元为家庭门诊帐户，未纳入住院统筹，除去风险金外，实际住院统筹金不到500万元。而当年结余100多万元，结余率为20%左右，为正常现象。因为第二年几个主要指数（如参合人住院率等）都有提高。因此必须留有余地。
    3、该市的平均补偿率达到35%，已超过全省平均补偿水平。
    该市今年的方案已定，门槛费、报销比例、最高限额补偿标准等问题，均为新型农村合作医疗一发而动全身的问题。如需调整，要待今年运行完毕后，视情况而定。


                                             州卫生局
                                       二○○七年八月二十日

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