泸溪查处两起伪造报账资料骗取医保基金案
本报讯（龚义美）为牟取非法利益，张某芳、张某玲采用伪造住院发票、费用总清单等作案方式虚报住院补偿款。近期，这起案件被泸溪县医保局工作人员在外调核实、回溯倒查中查实，依法追回医保基金34178元，相关线索已移交公安机关立案侦办。
2018年11月6日，该县医保局工作人员在对单次大额住院费用例行外调核实中，通过电话和现场核实，发现张某芳提供的本人2018年4月7日至6月27日在株洲耳鼻喉专科医院的49688元住院报账发票为虚假发票。
鉴于张某芳案例，该县医保局立即组织回溯倒查，重点核查全县城乡居民参保人员2017年至2018年期间在民营医疗机构住院情况真实性，发现张某玲2018年3月7日至3月17日因左耳突发性耳聋在株洲耳鼻喉专科医院住院治疗一次，住院费用6205元，后伪造了2018年3月7日至4月17日在该院住院虚假发票25391元。
该县医保局依据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》《定点医疗机构服务协议》，拒付张某芳医保基金22630元；依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条之规定，依法追回张某玲医保基金11548元，涉嫌犯罪线索移交公安机关立案侦办。目前，该两起案件正在审理中。
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