念好意识形态“四字诀” 助推医保改革行稳致远

湘西医保进万家“百日行动”启动

习近平总书记在党的二十大报告中指出，要建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态，巩固全党全国各族人民团结奋斗的共同思想基础。医疗保障部门作为重要的民生部门，要深刻领会和把握意识形态工作的极端重要性，以意识形态工作为引领，助推医疗保障事业高质量发展。

念好“高”字诀，掌稳医保改革风向舵。一是站位要高。医保部门首先是政治机关，要把党的政治建设摆在首位，落实好党组书记第一责任人责任，旗帜鲜明地将医保领域意识形态工作作为一项长期的战略任务和政治任务抓紧抓实，坚持意识形态工作与业务工作同部署、同要求、同检查、同落实，做到重要工作亲自部署、重要问题亲自过问、重大事项亲自处置。二是目标要高。坚决贯彻落实党中央决策部署和省委省政府、州委州政府工作要求，准确把握意识形态工作的精神实质和核心要义，把贯彻落实意识形态责任制作为医疗保障部门的重大政治任务来抓，扎实推动党的二十大精神在全州医疗保障系统落地落实。三是要求要高。紧密结合医疗保障工作实际，把学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要批示精神作为必修课和党组会第一议题，学深悟透党的创新理论，坚持用科学理论指导实践、推动工作，确保医保改革始终朝着正确的方向前行。

念好“严”字诀，筑牢医保安全防护墙。一是履行责任要严。严格执行第一责任人责任和“一岗双责”，加强医保领域意识形态风险研判和应对处置，紧盯医保政策新动向，密切关注医保领域网络舆情，充分发挥医保改革风险防控工作专班作用，完善每日调度监测机制和经办领导前台坐班值守制度，建立工作台账，联合公安、信访、网信、退役军人事务等部门开展涉稳风险研判，确保突发事件及时处理。二是执行政策要严。按照《湖南省医疗保障待遇清单制度》规定，严格执行全省统一的医保政策，不出台任何个性化政策，尤其是在执行职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障、职工基本医疗保险门诊共济保障等政策时，按照“杜绝增量、规范存量”要求，进一步规范医保政策执行。三是阵地管理要严。持续加强党的组织建设，严格执行民主集中制，邀请州纪委监委派驻州卫健委纪检监察组全程参与党组会、局长办公会和局务会，通过集体决策研究通过重大事项；强化阵地意识，加强州医疗保障局网站建设和管理，严格落实信息发布“三审制”，利用州级媒体、局官网、微信公众号等宣传阵地，积极宣传医保政策和医保工作。

念好“实”字诀，搭建医保互动连心桥。一是基层调研要实。深入开展“走基层、找问题、想办法、促发展”活动，组织党员干部深入村（社区）、定点医疗机构和定点零售药店等基层单位，紧紧围绕医保基金监管、优化经办服务、督促医保改革落地、清廉医保建设、干部能力提升等方面，察实情、干实事、抓落实、求实效，了解基层和群众的急难愁盼问题，查找工作中的差距不足，举一反三采取改进措施，提高服务效能，增进民生福祉。二是破解难题要实。运用习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观、方法论和贯穿其中的立场观点方法，对民生难题尤其是医保领域难题进行分析，找准影响医疗保障事业高质量发展的根源和症结。适时开展集中调研成果交流，形成一批高质量的调研成果，推出一批切合实际、务实管用的政策举措，及时将调研成果上升为推动医保事业发展的决策部署。三是推进改革要实。把协同推进“三医联动”作为使命担当，以医保领域违法违规问题五医联动集中整治工作为契机，充分发挥医保在“三医联动”中的调节作用，持续推进医保支付方式精细化改革、探索完善医药价格形成机制、夯实医疗健康信息基础、提高医保基金可持续性，协同推进以医保为杠杆、医疗为中心、医药为手段的体制改革。

念好“优”字诀，擦亮医保服务暖心牌。一是体系要优。巩固拓展州县乡村四级政务服务事项办理，将部分服务事项延伸到乡镇（街道）、村（社区），着力打造医保经办服务事项“15分钟服务圈”。依托乡镇原“新农合”、城乡居民乡镇协办员、工作场地等软硬件资源，以真抓实干医保经办服务网络建设为契机，在全州各乡镇开通医保专网，各村、社区推广使用湖南省医疗保障基层服务平台，着力构建州、县、乡、村四级医保服务网络。二是流程要优。针对参保缴费实施“线上为主，线下兜底”模式，线上发挥客户端、小程序、公众号等作用，线下实行镇村干部下沉基层一线、代办人员上门服务，为群众提供更便捷的缴费方式。着力提升异地就医直接结算率，扩大个人账户购药异地直接结算覆盖面，有序推进定点零售药店开通门诊统筹购药业务，完善特殊病种、“双通道”管理药品待遇认定方式，健全完善基本医疗保险待遇保障机制。三是服务要优。围绕待遇保障、参保权益、经办服务等重点任务，以群众听得懂的语言，全面讲清参保的好处、保障的内容、救助的条件、经办的流程，真正使医保政策家喻户晓、妇孺皆知。优化异地就医备案线上服务，推行“承诺制”“容缺后补制”，推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务；推进“互联网+医保”，积极落实“好差评”制度，推动业务一站式办结，落实经办服务事项清单及办事指南，推进“网上办”“一次办”，打造政务服务满意窗口，确保医保服务暖心、贴心。

（作者系州医疗保障局党组书记、局长）