关于加强我州基层公共卫生应急能力建设的建议

21世纪以来，SARS疫情、H5N1禽流感疫情、甲型 H1N1流感疫情、埃博拉疫情、新冠肺炎疫情等重大公共卫生突发事件给人类带来严峻的生命安全威胁，对政治、经济、贸易甚至是社会正常运行造成了巨大的破坏力和冲击力。面对突发疫情，我国一直不断完善公共卫生体系，先后颁布多部法律法规和政策文件。但是目前我国基层医疗卫生服务体系共建共治共享原则仍未落到实处，基层“是疫情联防联控第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线”作用仍未充分发挥。

2020年新冠肺炎疫情是个遭遇战，湘西州龙山和永顺县人民医院的医护人员们仓促上阵应战，沉着应战。2021年新冠肺炎疫情仍在国内时有散发。8月份，湘西州古丈县出现疫情，古丈县的医护人员也是尽锐出战，最终在上级医疗机构的帮助下，成功控制疫情，挽救了生命。然而目前疫情防控仍是一项长期化工作，我州基层医疗机构是否有能力从容不迫地应对，高效优质地完成任务。我们的基层医疗场地，基层护理、检验、影像和医疗人员能力，我们的基层协调领导能力，是否能够独立经受住考验，这是一个很大的问号。我有幸参与了湘西州的抗疫医疗救治过程，面对基层，尤其是古丈县的医疗及管理机构中暴露出的严重不足，对此还是存在担忧。最近，研究者对我国发达地区的基层医疗机构应急能力进行了调查分析，结果发现：职称越高、参加过卫生应急培训、经历过应急救援活动者能力更高。另外，相比单位没有完整应急预案者，单位有完整应急预案的基层医务人员能力更高。相比杭州市这些发达地区基层医务人员卫生应急能力处于中等略偏上水平，那如何提高我们湘西州这样欠发达地区的基层医务人员卫生应急能力水平仍是一件值得重视与深思的事。因为，我们不能让甘肃省天水市卫校学生上抗疫一线感染新冠疫情的事情再现。

建议：

1、提高基层医疗卫生机构综合应急能力

将卫生应急能力分解为体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣教科研、监测预警、应急处置、善后评估等8个方面。

2、加快基层医疗卫生机构应急体系建设

从政策保障、预案制定、法制建设、体制建设、机制建设、指挥决策等6个维度分别对基层医疗卫生机构应急管理体系进行建设评估。

3、加强基层医疗卫生机构应急预案建设

建设包括以预案基本框架、预案质量及应用、预案应用及影响的突发公共卫生事件应急预案的评价指标体系。

4、加强基层医疗卫生机构应急人力资源建设

医务人员是疫情防控的主力军，是最重要的人力资源。州、县、城乡医生人力资源的配置并不均衡，目前我州县级医疗单位队伍力量薄弱现象十分突出。因而，要改善医务人员年龄、学历与职称结构，改变应急队伍中高素质人才不足现象。这样我们在处置不同类型的应急事件时就更加有灵活性。

5、加强基层医疗卫生机构应急物资储备

政府要高度重视应急物资的管理，因地制宜地加强县区级的应急物资储备。

州卫案复字〔2022〕第30号A类

关于州政协十三届一次会议第265号提案的

答 复

宋奎委员：

您在州政协十三届一次会议上提出的《关于加强我州基层公共卫生应急能力建设的建议》（265号）已收悉，感谢您对我们工作的支持和关怀。经认真研究，现提出答复意见如下：

您在265号建议中指出，包括新冠疫情在内的重大公共卫生突发事件给人类带来严峻的生命安全威胁，但是目前我国基层医疗卫生服务体系共建共治共享原则仍未落到实处，基层“是疫情联防联控第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线”作用仍未充分发挥，尤其是湘西州这样欠发达地区的基层医务人员卫生应急能力水平亟待提升。

提升基层公共卫生服务水平和应急处置能力水平，是全州卫生健康工作的重点。近年来该项工作在州委、州政府的正确领导下取得了一定的发展，主要体现在以下几个方面：一是基层公共卫生健康服务水平不断提升。全州基层医疗卫生机构标准化建设稳步推进，近5年争取省资金支持7600多万元，为基层医疗卫生机构配置彩超、DR、便携式B超、全自动生化分析仪、血球计数仪、急救车4、健康一体机等设备车辆473台件；新改扩建13家卫生院；修缮97家卫生院业务用房，修缮面积达7.27万平方米，改善了服务环境、提升基层医疗卫生服务能力。花垣、龙山、泸溪、古丈、吉首共投入8877万元为基层医疗卫生机构、村卫室更新配置医疗设备和基础设施建设。人才队伍建设进一步加强，2010年-2020年已招录农村订单定向医学免费本科生592名，培养全科医生872；实施贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养医学专科生324名、中专护士63人。全州共组建医联体2个，医共体39个，专科联盟24个，医疗协作网络8个，覆盖全州2家三级医院、15家二级医院、43个乡镇卫生院。二是全州卫生应急体系逐步健全。全州依托各级医疗和疾控机构组建了突发公共卫生事件应急处置和紧急医学救援队伍42支，抽调医疗和疾控精干队员458名。同时，州本级按照南四县、北四县2个区域组建州级卫生应急机动队2支，抽调精干队员62名，确保一旦发生传染病疫情和重大事故，能第一时间赶赴现场开展疾病防控和医疗救治等工作。全州各级各类医疗机构除保证正常医疗服务工作外可抽调医务人员6000余人参与紧急医学救援和卫生应急，基本满足州内突发公共卫生事件和其他突发事件紧急医学救援处置工作需要。近年各类突发公共卫生事件，包含H7N9、H5N6禽流感、手足口、流行性感冒等传染病疫情以及食源性疾病暴发等多起群体性突发事件得到及时有效处置，无重大以上级别突发公共卫生事件发生。特别是在2020年以来的抗击新冠肺炎疫情中，全州各级卫生应急队伍在党委政府的统一领导下，全面开展设卡排查、人员追踪、医疗救治和社区监管等系列工作，疫情防控取得了阶段性成效，切实维护了广大人民群众的生命健康安全。三是有力有效开展突发事件紧急医学救援。近年来，我州洪涝灾害、交通事故等突发事件时有发生。2016年德邦锰业硫化氢职业中毒事故，2018年菲律宾华裔车祸事故，2020年凤凰1229重大交通事故、2021年湘西高新区8.5重大垮塌事件2022年泸溪白羊溪乡6.3山体滑坡事件以及其他各类自然灾害等，给人民群众生命健康安全带来巨大威胁，给社会稳定局面造成重大影响。在党委政府的坚强领导下，全州各级医疗卫生专家悉心指导，广大卫生工作者冲锋在前，尽最大努力减少人员伤残死亡，为保障突发事件的顺利处置做出了贡献。四是持续推进公众急救普及宣传。2021年以来，全州大力落实《湖南省现场救护条例》，联合普及应急救护知识开展应急救护培训的主体单位—州红十字会，依托电视、报刊开设现场急救科普栏目、刊播公益广告，激发群众对急救技能的关注和热情；大力推进公众急救知识“进学校、进企业、进机关、进农村、进社区”五进活动，与教育和体育行政部门配合，加强在校学生及教职员工的公众急救知识技能普及工作，指导中小学校开设健康教育课，讲授公众急救知识，2021年全州在学校开展急救知识讲座90余次。同时州、县市卫健部门重点对医护人员开展培训，目前培训基地已扩大到全州16家二级及以上医疗机构，全州第一目击者培训取得导师资质证书185人。2021年全州培训基地共投入培训经费130余万元（州人民医院23万元），培训第一目击者人数10012人，2022年计划培训2万人。

全州基层医疗卫生机构近年在服务能力和应急水平上有一定提升，但就如您在提案中指出的，全州基层医疗卫生机构综合应急能力、应急体系建设、预案建设局、人力资源建设和物资储备存在较大短板弱项，下一步，我们将立足当前、着眼长远，织密织牢公共卫生安全防控网络，提升突发公共卫生事件应急医疗救治能力，补齐公共卫生应急短板。

（一）完善五大体系，织密织牢公共卫生应急网络

一是完善公共卫生应急指挥体系。将公共卫生服务体系建设纳入我州卫生健康事业发展“十四五”规划，建设湘西州公共卫生应急指挥中心，明确相关部门职责，构建统一指挥、权责匹配、权威高效、平战结合的公共卫生大应急管理格局。健全突发公共卫生事件应急响应制度，建立实践反馈和动态调整机制。二是完善突发公共卫生事件应急预案体系。修订我州突发公共卫生事件应急预案，成立湘西州突发公共卫生事件应急管理高级别专家组，加强应急预案演练，切实提升预案的科学性和实操性。三是完善公共卫生监测预警体系。以新发突发传染病、食源性疾病、不明原因疾病为重点，完善监测哨点布局。优化传染病和突发公共卫生事件监测系统，健全多渠道疫情监测和快速反应体系。四是完善疾病预防控制体系。全面加强各级疾控机构基础设施和硬件建设，全州疾控机构标准化率达到95%以上。加强疾控专业队伍建设，确保按照省现有编制配备标准落实到位。五是完善基层公共卫生治理联防联控体系。在基层建立健全基层治理网格化管理体系，逐步建立以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体、村卫生室（社区卫生服务站）为辐射的基层公共卫生服务体系。    （二）实施五年行动，提升突发事件应急医疗救治能力

力争用5年的时间，加大投入，以州、县、乡、村四级卫生健康服务机构基础设施建设、医疗设备配置、人才队伍建设为重点，着力完善疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、公共卫生服务体系和卫生应急管理体系等四大体系；建设州卫生应急指挥调度中心、公共卫生临床中心、妇幼健康服务中心、国家级省级中医药民族临床诊疗中心、武陵山片区区域诊疗中心等五大中心；县级疾病控制、妇幼保健、卫生应急、卫生监督执法等公共卫生机构标准化建设达标率100%；推进县域紧密型医共体建设，建设县域远程影像、心电、检验、病理等“四大远程”诊疗平台，县级公立医院提标升级；乡镇卫生院标准化建设达标率100%，配备2名以上全科医生；村卫生室标准化建设达标率95%以上。

（三）强化三大保障，补齐公共卫生应急防控短板

一是加大公共卫生经费投入。按照国家传染病医院建设的最新要求，抓紧启动公共卫生临床中心和传染病医院项目建设。加快乡镇卫生院和村卫生室标准化建设力度，着力做好基层医疗设备更新。二是强化高素质人才队伍建设。加强我州突发传染病、紧急医学救援、心理危机干预等卫生应急专业队伍建设。制定出台《加强卫技人才培养培训的实施方案》，提升基层卫技人员能力水平。三是强化高标准信息化建设。加强全民健康信息平台和健康医疗大数据建设，健全数据资源体系，构建居民健康档案、电子病历、全员人口、医学专病等数据库。建设综合应用体系，逐步实现疫情综合监测、应急管理、预测分析和可视化展示，为提升公共卫生治理能力提供信息化科技支撑。

以上答复，您有什么看法和意见，请填写好《湘西自治州政协提案办复情况反馈表》寄州政协提案委、州政府办公室建议提案办理科和我单位，以便改进。

签发领导：彭  云

承办人员：谭  力

联系电话：13739022001（手机）  8223313（办公室）

湘西自治州卫生健康委员会

2022年7月19日